Sitologi non-ginekologi mencakup semua spesimen sitologi selain tes Pap serviks. Ini adalah area yang berkembang pesat didorong oleh teknik pengambilan sampel minimal invasif, persiapan berbasis cairan, dan meningkatnya kebutuhan pengujian molekuler pada sampel kecil.

Cairan Efusi

Efusi pleura, peritoneal (asites), dan perikardial adalah spesimen sitologi non-ginekologi yang paling umum. Cairan (50-500 mL) dikumpulkan melalui torakosentesis, parasentesis, atau perikardiosentesis dan dikirim ke laboratorium untuk hitung sel, kimia, mikrobiologi, dan sitologi. Persiapan sitologi meliputi sentrifugasi, persiapan apusan, dan blok sel untuk IHC.

Sel mesotel reaktif adalah temuan paling umum — menunjukkan atipia ringan, mungkin disalahartikan sebagai keganasan oleh pengamat yang tidak berpengalaman. Efusi ganas paling sering disebabkan oleh karsinoma metastatik (paru, payudara, ovarium, lambung, pankreas) atau limfoma. Diagnosis memerlukan identifikasi definitif sel ganas, yang mungkin tunggal atau berkelompok, dengan pembesaran inti, rasio N/C tinggi, kontur inti ireguler, dan nukleolus menonjol. IHC pada blok sel mengidentifikasi lokasi primer: kalretinin dan WT1 untuk mesothelioma; MOC-31, Ber-EP4, dan Claudin-4 untuk karsinoma; mammaglobin dan GATA3 untuk payudara; PAX8 untuk ovarium.

Mesothelioma — sel mesothelioma ganas menunjukkan kelompok sel yang padat dengan tepi skallop, pleomorfisme inti, dan populasi dua sel (epitelioid dan sarkomatoid). IHC: kalretinin+, WT1+, D2-40+, claudin-4-.

Sitologi Urin

Sitologi urin menyaring karsinoma urothelial pada pasien dengan hematuria, gejala berkemih iritatif, atau riwayat kanker kandung kemih. Urin void (spesimen pagi pertama atau acak) adalah sampel standar; urin kateter dan bilasan kandung kemih digunakan untuk indikasi spesifik.

Karsinoma urothelial derajat tinggi — sel dengan rasio N/C tinggi, membran inti ireguler, hiperkromasia, dan kromatin kasar. Pleomorfisme inti menonjol. Nekrosis dan figur mitosis mungkin ada. Sensitivitas untuk tumor derajat tinggi adalah 70-90%; sensitivitas untuk tumor derajat rendah hanya 20-40%. Sistem Paris untuk Pelaporan Sitologi Urin menstandarisasi terminologi ke dalam tujuh kategori (nondiagnostik, negatif, atipik, curiga, karsinoma urothelial derajat tinggi, neoplasma urothelial derajat rendah, keganasan lainnya). Karsinoma urothelial derajat tinggi memerlukan kriteria sitologi definitif; kategori “atipik” harus digunakan secara hemat (<10% kasus).

Sitologi Pernapasan

Sitologi sputum memeriksa sputum yang diekspektorasi secara spontan atau diinduksi untuk sel ganas. Sensitivitas adalah 40-70% untuk tumor paru sentral (sel skuamosa, sel kecil) tetapi <20% untuk adenokarsinoma perifer. Tiga spesimen pagi hari direkomendasikan.

Lavase bronkoalveolar (BAL) — saline diinstilasi dan diaspirasi dari segmen atau subsegmen bronkial. Sitologi BAL mendiagnosis infeksi (Pneumocystis jirovecii, CMV, jamur), penyakit paru difus (sarkoidosis, pneumonitis hipersensitivitas, proteinosis alveolar paru — material eosinofilik khas), dan keganasan.

Sikat dan bilasan endobronkial mengumpulkan sel dari lesi endobronkial yang terlihat. Sensitivitas untuk tumor sentral adalah 70-85%.

Sitologi Cairan Serebrospinal (CSF)

Sitologi CSF mendiagnosis karsinomatosis leptomeningeal, limfoma CNS primer, dan infeksi. CSF (10-20 mL) diproses melalui sentrifugasi atau ThinPrep. Metastasis leptomeningeal — sel ganas dari tumor padat (payudara, paru, melanoma) atau limfoma di CSF. Sensitivitas satu spesimen adalah 50-60%; tiga spesimen berturut-turut meningkatkan sensitivitas menjadi 85-90%. Limfoma CNS primer — sel limfoma B besar dengan nukleolus menonjol, sering dengan latar belakang limfosit reaktif.

Sitologi Gastrointestinal

Sikat saluran empedu — sikat ERCP pada stenosis bilier mendiagnosis kolangiokarsinoma. Sensitivitas adalah 40-70%; spesifisitas melebihi 95%. FISH penunjang (set probe UroVysion) meningkatkan sensitivitas. Cairan kista pankreas — kadar CEA (>192 ng/mL) dan sitologi mendiagnosis neoplasma kistik musinus. Sikat esofagus dan lambung — kini sebagian besar digantikan oleh biopsi endoskopi.

Pertimbangan Analitik

Sitologi non-ginekologi lebih menantang daripada sitologi ginekologi karena spesimen lebih bervariasi, selularitas lebih rendah, dan atipia reaktif (dari inflamasi, kemoterapi, radiasi) menyerupai keganasan. Korelasi klinis sangat penting — sitopatolog harus mengetahui usia, jenis kelamin, presentasi klinis, temuan pencitraan, dan terapi sebelumnya pasien untuk menghindari interpretasi positif palsu. Blok sel dan IHC penunjang sangat penting untuk diagnosis definitif. Sitologi berbasis cairan telah meningkatkan adekuasi spesimen dan memungkinkan pengujian molekuler dari sampel ini.