Histopatologi adalah cabang patologi yang memeriksa spesimen jaringan di bawah mikroskop untuk mendiagnosis penyakit. Ini menjembatani anatomi makroskopis, biologi sel, dan kedokteran klinis, memberikan diagnosis definitif untuk neoplasma, kondisi inflamasi, infeksi, dan penyakit sistemik.
Laboratorium Histopatologi
Laboratorium histopatologi diorganisir ke dalam stasiun kerja yang berbeda. Area potong menerima spesimen segar, di mana patolog atau asisten patolog mendeskripsikan fitur makroskopis dan memilih irisan representatif untuk diproses. Laboratorium pemrosesan menangani fiksasi, dehidrasi, penjernihan, dan infiltrasi parafin menggunakan pemroses jaringan otomatis. Pusat embedding mengorientasikan jaringan dalam blok parafin. Ruang mikrotomi menghasilkan irisan tipis, dan laboratorium pewarnaan menerapkan zat warna untuk memvisualisasikan komponen seluler. Akhirnya, area pelaporan adalah tempat patolog memeriksa kaca objek di bawah mikroskop dan menerbitkan laporan diagnostik.
Jenis Spesimen
Biopsi adalah sampel jaringan kecil yang diambil dari pasien hidup untuk diagnosis. Biopsi jarum inti (hati, ginjal, prostat, payudara) adalah sampel silindris dengan diameter 1-2 mm dan panjang 10-20 mm. Biopsi insisional mengambil sebagian lesi; biopsi eksisional mengangkat seluruh lesi. Biopsi endoskopi (saluran gastrointestinal, mukosa bronkial) adalah fragmen kecil yang memerlukan penanganan hati-hati.
Reseksi adalah spesimen bedah yang lebih besar — seluruh organ atau bagian substansial — diangkat untuk pengobatan penyakit yang sudah ditegakkan. Contohnya termasuk kolektomi untuk kanker usus besar, mastektomi untuk kanker payudara, dan lobektomi untuk kanker paru. Spesimen ini memerlukan diseksi sistematis untuk menilai margin, status kelenjar getah bening, dan luas tumor.
Spesimen sitologi termasuk aspirasi jarum halus (FNA), cairan tubuh, dan sampel eksfoliatif (apusan Pap serviks, urin). Meskipun diproses berbeda dari histologi, sitologi bersifat komplementer dan sering memberikan bukti pertama keganasan.
Alur Kerja Diagnostik
Sebelum spesimen mencapai patolog, ia menjalani urutan yang dijelaskan dalam pemrosesan jaringan dan pemotongan: fiksasi dalam formalin, pemeriksaan makroskopis dan pemotongan, pemrosesan otomatis melalui dehidrasi dan infiltrasi parafin, embedding dalam blok parafin, pemotongan pada 3-5 µm pada mikrotom putar, pemasangan pada kaca objek, dan pewarnaan dengan hematoksilin dan eosin (H&E).
Patolog memeriksa kaca objek yang diwarnai, mengkorelasikan temuan mikroskopis dengan riwayat klinis, data laboratorium, dan hasil pencitraan. Ketika H&E saja tidak cukup, teknik penunjang digunakan. Imunohistokimia menggunakan antibodi untuk mendeteksi protein spesifik — penting untuk subtipe tumor (sitokeratin untuk karsinoma, CD20 untuk limfoma sel B), diagnosis penyakit infeksi, dan pengujian penanda prediktif (ER, PR, HER2 pada kanker payudara; PD-L1 pada kanker paru). Pewarnaan khusus menyoroti komponen jaringan spesifik: periodic acid-Schiff (PAS) untuk glikogen dan jamur, Masson’s trichrome untuk kolagen, dan Ziehl-Neelsen untuk basil tahan asam. Teknik molekuler termasuk PCR dan hibridisasi in situ mendeteksi perubahan genetik dan agen infeksi.
Laporan Histopatologi
Laporan akhir mencakup identitas pasien, tipe dan lokasi spesimen, deskripsi makroskopis, deskripsi mikroskopis, diagnosis (kesimpulan), dan — jika berlaku — penanda prognostik dan prediktif. Pelaporan sinoptik terstandarisasi (berbasis daftar periksa) wajib untuk spesimen kanker di banyak yurisdiksi, memastikan semua elemen kritis (tipe tumor, grade, ukuran, status margin, keterlibatan kelenjar getah bening, stadium) tercatat.
Waktu penyelesaian untuk histopatologi rutin biasanya 2-5 hari kerja dari penerimaan spesimen hingga laporan akhir. Irisan beku (konsultasi intra-operatif) diselesaikan dalam 15-20 menit.
