uji kepekaan antimikroba menentukan efektivitas agen antimikroba terhadap mikroorganisme. Di luar difusi cakram standar dan pengenceran kaldu, metode tingkat lanjut memberikan informasi mekanistik tentang resistensi dan memungkinkan terapi yang ditargetkan.
Sistem otomatis seperti VITEK dan BD Phoenix menggunakan mikrodilusi kaldu miniatur dalam kartu multi-sumur dengan deteksi kolorimetri atau turbidimetri. Hasil tersedia dalam 4 hingga 12 jam dengan nilai MIC untuk panel antimikroba yang komprehensif. Sistem ini mengintegrasikan aturan ahli untuk deteksi mekanisme resistensi.
Etest menggunakan strip plastik dengan gradien antimikroba yang telah ditentukan. Ini menggabungkan kenyamanan difusi cakram dengan MIC kuantitatif dari metode pengenceran. Perpotongan elips hambatan dengan strip mengungkapkan MIC. Etest berguna untuk organisme fastidious dan ketika nilai MIC individu untuk obat tertentu diperlukan.
Deteksi karbapenemase menjadi sangat penting untuk pengendalian infeksi. Metode inaktivasi karbapenem termodifikasi mendeteksi produksi karbapenemase pada Enterobacteriaceae, Pseudomonas, dan Acinetobacter. Uji Carba NP mendeteksi hidrolisis karbapenem secara kolorimetri. Uji molekuler termasuk PCR dan microarray mendeteksi gen karbapenemase termasuk varian KPC, NDM, VIM, IMP, dan OXA.
Konfirmasi beta-laktamase spektrum luas menggunakan inhibisi sinergis oleh asam klavulanat. Uji cakram kombinasi dengan dan tanpa inhibitor mengkonfirmasi produksi ESBL. Deteksi AmpC beta-laktamase menggunakan inhibisi asam boronat atau kloksasilin.
Resistensi metisilin pada stafilokokus dideteksi dengan difusi cakram sefoksitin atau aglutinasi lateks PBP2a. Resistensi vankomisin pada enterokokus dikonfirmasi dengan PCR vanA/vanB. Fenotipe resistensi makrolida-linkosamida-streptogramin dibedakan dengan uji zona-D.
Metode genotipik termasuk sekuensing genom lengkap memberikan profil gen resistensi yang komprehensif. Sekuensing generasi berikutnya mendeteksi determinan resistensi yang diketahui dan baru, penanda pengetikan, dan gen virulensi langsung dari sampel klinis atau isolat.
Kriteria interpretatif mengikuti pedoman CLSI atau EUCAST. Pilihan breakpoints mempengaruhi kategorisasi klinis. Nilai cut-off epidemiologis membedakan populasi tipe liar dari non-tipe liar terlepas dari hasil klinis.
