血液成分疗法是将捐献的全血分离成各个成分（红细胞、血小板、血浆和冷沉淀），以便患者只接受他们需要的特定成分。这最大限度地提高了每次捐赠的效用，并最大限度地减少了不必要的输血风险。成分疗法需要了解每种产品的适应症、储存、剂量和潜在的副作用。

红细胞 (RBC) 浓缩物

每个单位的包装红细胞均由一次全血捐献 (450 mL) 通过离心和去除血浆制备而成，并添加添加剂溶液（SAG-M：盐水、腺嘌呤、葡萄糖、甘露醇）以维持储存期间的活力。典型单位的血细胞比容为 55-65%，体积为 250-350 mL，使普通成年人的血红蛋白升高约 1 g/dL（血细胞比容提高 3%）。红细胞在 1–6°C 下保存：CPDA-1 保存 35 天，添加剂溶液延长至 42 天。储存损伤包括 2,3-DPG 减少（输血 24 小时内逆转）、钾渗漏（大量输血时存在高钾血症风险）和微泡形成。红细胞输注的适应症包括症状性贫血（血红蛋白<7-8 g/dL）、血流动力学不稳定的急性失血以及重症监护中的特定阈值（限制策略：7 g/dL，自由策略：急性冠脉综合征9-10 g/dL）。每个单元均经过 ABO 和 Rh 测试，并与预期接受者进行交叉匹配。兼容的红细胞单位与 ABO 血型相同，但 O 型单位是通用供体。

浓缩血小板

浓缩血小板可通过汇集 4-6 份全血捐献者的血小板（随机捐献者血小板，RDP）或通过单一捐献者单采术（SDP）来制备。一个单位的单采血小板（200–400 mL 血浆中大约有 3–6 × 10^1 血小板）相当于一组 RDP。血小板在 20–24°C 下连续搅拌保存长达 5–7 天，具体取决于存储系统。细菌污染是主要的感染风险（血小板在室温下保存），需要细菌筛查或病原体减少技术。输血后 1 小时和 18-24 小时的校正计数增量 (CCI) 可评估输血有效性。适应症包括严重血小板减少症的预防性输血（稳定患者< 10 × 10⁹/L，发热或脓毒症< 20 × 10⁹/L，侵入性操作< 50 × 10⁹/L）和治疗性输血，用于血小板减少或血小板功能障碍的活动性出血。

新鲜冷冻血浆 (FFP) 和其他血浆产品

FFP 由全血或单采血液制备而成，并在采集后 8 小时内冷冻至 -18°C，保留所有凝血因子（包括不稳定因子 V 和 VIII）。每个因子的含量约为 1 IU/mL。解冻的 FFP 必须在 24 小时内使用（或作为解冻血浆在 1–6°C 下保存最多 5 天）。适应症包括多种凝血因子缺乏（DIC、肝脏疾病、大量输血、当凝血酶原复合物浓缩物不可用时华法林逆转）、TTP 的治疗性血浆置换，以及当浓缩物不可用时特定因子缺乏。 FFP 不适用于体积扩张或作为营养来源。典型剂量为 10–20 mL/kg。

冷沉淀

冷沉淀是通过在 1–6°C 下解冻 FFP 并收集冷不溶性沉淀来制备的。它富含因子 VIII（80-150 IU/单位）、血管性血友病因子、纤维蛋白原（150-350 毫克/单位）、因子 XIII 和纤连蛋白。 5-10 个供体单位的池构成一个治疗剂量。主要适应症是出血患者（DIC、大量输血、创伤）中的低纤维蛋白原血症（< 100–150 mg/dL）。当无法获得含有 vWF 的浓缩物时，它也可用于治疗 von Willebrand 病以及因子 XIII 缺乏症。冷沉淀不会使病毒灭活，因此在可用时优选减少病原体的替代品（纤维蛋白原浓缩物、因子浓缩物）。

特色产品

经过辐照的血液制品采用 25-30 Gy 伽马辐射进行处理，以灭活供体 T 淋巴细胞并预防输血相关的移植物抗宿主病 (TA-GVHD)。适应症包括宫内输血、先天性免疫缺陷、造血干细胞移植、霍奇金淋巴瘤和血亲捐献。 白细胞减少产品（< 5 × 10⁶ 白细胞/单位）可减少发热性非溶血性输血反应、CMV 传播和血小板同种免疫。 洗涤的血液制品去除血浆蛋白（用于严重过敏反应、IgA 缺乏症）。 减少病原体的产品（使用 amotosalen-UVA 或核黄素-UV）可灭活多种病原体。

大量输血

大量输血定义为 24 小时内置换 > 1 单位血量（> 10 单位红细胞）或 1 小时内置换 > 4 单位红细胞。大量输血方案 (MTP) 提供均衡的红细胞：血浆：血小板比例（通常为 1:1:1），以防止稀释性凝血病。 MTP 期间的实验室监测包括系列 PT/INR、aPTT、纤维蛋白原、血小板计数、离子钙（柠檬酸盐螯合导致低钙血症）、钾和血气分析。通过粘弹性测试（TEG、ROTEM）进行的目标导向治疗越来越多地用于指导成分选择。