全血细胞计数（CBC）是临床医学中最常用的实验室检查。它可以量化血液的三种主要细胞成分——红细胞、白细胞和血小板——并为诊断、监测和筛查各种疾病提供关键信息。

样本收集和处理

通过静脉穿刺将血液收集到含有 EDTA（淡紫色顶管）的试管中，EDTA 可以螯合钙以防止凝血。必须通过翻转轻轻混合样品，以确保抗凝均匀并防止凝块形成。 CBC 样本在室温下可稳定长达 24 小时，但延迟超过 4 小时可能会影响差异和血小板计数。来自指尖或脚后跟的毛细管样本对于护理点设备来说是可接受的，但可能会因组织液污染而引入变异性。

自动血液分析仪

现代血液分析仪使用阻抗、光散射和荧光方法来计数和表征血细胞。在基于阻抗的计数中，悬浮在稀释液中的细胞在真空下通过小孔；每个细胞排出其一定体积的导电液体，产生与细胞大小成比例的电压脉冲。 光学流式细胞术通过激光束将细胞聚焦在单行流中，测量前向散射（细胞大小）、侧向散射（内部复杂性）和荧光（核酸含量）。 基于荧光的试剂 对核酸和细胞蛋白进行染色，从而能够分化未成熟细胞、有核红细胞和网织红细胞。

测量参数

CBC 包括定量面板：白细胞计数 (WBC)、红细胞计数 (RBC)、血红蛋白 (Hb)、血细胞比容 (Hct)、平均红细胞体积 (MCV)、平均红细胞血红蛋白 (MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度 (MCHC)、红细胞分布宽度 (RDW)、血小板计数、平均血小板体积 (MPV) 和白细胞差异（绝对和相对）中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞的百分比）。自动差异还报告异常或未成熟细胞的标记，从而提示进行手动外周血涂片审查。

质量控制和校准

分析仪需要使用三个级别（低、正常、高）的商业控制进行日常质量控制。在安装时和主要维护后使用具有认证值的校准器材料进行校准。结果根据增量检查（与患者之前的结果进行比较）和仪器标记进行验证。实验室必须参加外部能力验证计划，例如 CAP 或英国 NEQAS 的计划，以确保实验室间的准确性。

临床应用

CBC 用于贫血筛查和分类（使用RBC 指数）、感染和炎症评估（WBC 计数和[分类](/guides/white-blood-cell- Differential.html)）、出血和凝血风险评估（血小板计数）、骨髓功能评估（[网织红细胞]计数](/guides/reticululate-count.html))，以及化疗、放疗和骨髓抑制药物治疗的监测。异常结果需要进一步调查，包括外周血涂片检查、骨髓抽吸、流式细胞术和分子检测。

参考范围

参考范围因年龄、性别、种族、海拔和实验室而异。成人参考区间一般为：白细胞 4.5–11.0 × 10⁹/L，红细胞 4.2–5.9 × 10^2/L（男性）和 3.8–5.2 × 10^2/L（女性），血红蛋白 13.5–17.5 g/dL（男性）和 12.0–16.0 g/dL（女性），红细胞压积39–49%（男性）和 35–45%（女性），MCV 80–100 fL，血小板计数 150–450 × 10⁹/L。每个实验室应为当地人群建立或验证自己的参考区间。