疫苗

**疫苗是生物制剂，通过使免疫系统暴露于病原体衍生的抗原，产生免疫记忆而不引起疾病，从而诱导针对传染病的保护性免疫力。**疫苗接种是最具成本效益的公共卫生干预措施之一，每年可防止数百万人死于天花、脊髓灰质炎、麻疹和流感等疾病。

什么是疫苗？

疫苗的工作原理是向免疫系统呈递抗原，激活 B 细胞产生中和抗体和 T 细胞以实现细胞免疫。免疫记忆确保在随后接触实际病原体时做出快速而有力的反应。疫苗的药理学原理包括抗原选择、配方、佐剂使用和时间表优化。

减毒活疫苗含有弱化形式的病原体，可在宿主中复制，但不会在免疫功能正常的个体中引起疾病。它们会引起强烈而持久的免疫反应，通常只需要一剂或两剂。例子包括麻疹-腮腺炎-风疹 (MMR)、水痘、黄热病、口服脊髓灰质炎疫苗和鼻内流感疫苗。

灭活疫苗含有无法复制的灭活病原体。它们在免疫功能低下的宿主中更安全，但需要多次剂量和加强剂才能维持免疫力。例子包括注射型脊髓灰质炎疫苗、狂犬病疫苗、甲型肝炎疫苗和全细胞百日咳疫苗。

亚单位、重组和结合疫苗使用纯化的抗原成分而不是完整的病原体。亚单位疫苗包括无细胞百日咳和乙型肝炎（重组表面抗原）。结合疫苗将多糖抗原与载体蛋白连接起来，使婴儿能够产生 T 细胞依赖性免疫反应。例子包括 b 型流感嗜血杆菌、肺炎球菌结合疫苗和脑膜炎球菌结合疫苗。

类毒素疫苗使用灭活的细菌毒素来产生针对毒素介导的疾病的免疫力。破伤风和白喉类毒素是儿童疫苗接种的标准组成部分。

mRNA 疫苗 传递编码目标抗原的信使 RNA，宿主细胞将其翻译以产生抗原并触发免疫反应。 COVID-19 mRNA 疫苗（BNT162b2、mRNA-1273）表现出显着的功效并加快了开发时间，代表了一种适用于其他病原体的平台技术。

病毒载体疫苗使用无害的病毒来传递编码目标抗原的遗传物质。强生公司和阿斯利康公司的 COVID-19 疫苗使用腺病毒载体。

佐剂是添加到疫苗中以增强免疫反应的物质。铝盐（明矾）是最广泛使用的佐剂。包括 MF59、AS01 和 AS04 在内的新型佐剂进一步增强了免疫原性。

常规儿童免疫计划可预防十六种或更多疫苗可预防的疾病。成人疫苗接种包括年度流感疫苗、破伤风-白喉-百日咳加强疫苗、肺炎球菌疫苗、带状疱疹疫苗和人乳头瘤病毒疫苗。旅行疫苗可解决特定地区的风险。为了应对新出现的传染病威胁，大流行疫苗得到了迅速开发。

常见的不良反应包括注射部位反应、发烧和肌痛。严重的不良事件很少见，包括过敏反应（大约百万分之一）、轮状病毒疫苗引起的肠套叠以及口服脊髓灰质炎疫苗引起的疫苗相关麻痹性脊髓灰质炎的罕见病例。 mRNA COVID-19 疫苗与罕见的心肌炎有关，尤其是年轻男性。

禁忌症包括对先前剂量或成分的过敏反应。妊娠期和严重免疫抑制期间禁用活疫苗。群体免疫保护无法接种疫苗的弱势群体。错误信息助长了对疫苗的犹豫，威胁着公共卫生成果，需要基于证据的沟通策略。

疫苗代表了医学最伟大的成就之一，它极大地降低了传染病的发病率和死亡率。疫苗技术（包括 mRNA 和病毒载体平台）的不断进步，使疫苗学能够快速应对新出现的大流行威胁，并解决疫苗仍然难以捉摸的疾病。