白细胞 (WBC) 分类计数五种主要白细胞类型（中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞）的相对和绝对计数。它是全血细胞计数 的核心组成部分，提供有关感染、炎症、过敏和肿瘤性疾病的重要诊断信息。

自动差速器

现代血液分析仪使用带有荧光标记的流式细胞术提供自动五部分差异分析。细胞根据大小（前向散射）、内部复杂性（侧向散射）和核酸含量（荧光）进行分类。自动差异对于正常样品非常准确，但可能会错误分类异常细胞、母细胞或未成熟粒细胞。实验室指南规定了手动涂片检查的标准：分析仪的异常标记、首次异常结果、疑似血液疾病的儿科样本以及超出定义阈值的结果。 外周血涂片 是确认的金标准。

中性粒细胞

分段中性粒细胞（多形核白细胞，PMN）是最丰富的白细胞类型，占白细胞的 40-75%（绝对计数 2.0-7.5 × 10⁹/L）。它们是先天免疫系统的主要效应细胞，执行吞噬作用并杀死细菌和真菌。绝对中性粒细胞计数 (ANC) 的计算方式为总 WBC ×（中性粒细胞百分比 + 条带百分比）。中性粒细胞减少症（ANC < 1.5 × 10⁹/L）会增加感染风险；严重中性粒细胞减少症（ANC < 0.5 × 10⁹/L）具有危及生命的感染的高风险。中性粒细胞增多症发生在细菌感染、炎症、组织坏死、皮质类固醇、骨髓增生性肿瘤和生理应激等情况下。左移——条带形式增多和未成熟的中性粒细胞——表明急性细菌感染或内毒素血症。毒性肉芽、杜勒小体和细胞质空泡是严重感染的形态学标志。

淋巴细胞

淋巴细胞占白细胞的 20-50%（绝对计数 1.0-4.0 × 10⁹/L）并介导适应性免疫。它们包括 T 细胞（细胞介导的免疫）、B 细胞（抗体产生）和自然杀伤 (NK) 细胞（先天细胞毒性）。淋巴细胞增多见于病毒感染（EBV、CMV、流感、HIV）、百日咳、某些细菌感染和慢性淋巴细胞白血病。淋巴细胞减少症发生在急性应激（儿茶酚胺介导的脱界）、皮质类固醇治疗、艾滋病毒/艾滋病、化疗、放疗和免疫缺陷综合征中。反应性（非典型）淋巴细胞是具有丰富嗜碱性细胞质和不规则细胞核的大细胞，典型地见于传染性单核细胞增多症 (EBV) 和其他病毒感染。

单核细胞

单核细胞占白细胞的 2-10%（绝对计数 0.2-1.0 × 10⁹/L）。它们在迁移到组织中并分化为巨噬细胞和树突细胞之前短暂循环，在抗原呈递、吞噬作用和细胞因子产生中发挥关键作用。单核细胞增多症发生在慢性感染（结核病、亚急性细菌性心内膜炎、真菌感染）、自身免疫性疾病（结节病、类风湿性关节炎）、血液恶性肿瘤（CMML、AML-M4/M5）和化疗恢复期间（骨髓反弹）。单核细胞减少症不太常见，可能见于毛细胞白血病和皮质类固醇治疗后。

嗜酸性粒细胞

嗜酸性粒细胞占白细胞的 1-6%（绝对计数 0.02-0.5 × 10⁹/L）。它们参与防御蠕虫寄生虫并通过释放细胞毒性颗粒蛋白（主要碱性蛋白、嗜酸性粒细胞过氧化物酶）调节过敏性炎症。嗜酸性粒细胞增多分为轻度（0.5–1.5 × 10⁹/L）、中度（1.5–5.0 × 10⁹/L）或重度（> 5.0 × 10⁹/L）。常见原因包括过敏性疾病（哮喘、特应性皮炎、药物过敏）、寄生虫感染（尤其是蠕虫）、某些恶性肿瘤（霍奇金淋巴瘤、嗜酸性粒细胞白血病）和特发性嗜酸性粒细胞增多综合征。嗜酸性粒细胞减少症发生在急性应激、皮质类固醇治疗和某些急性感染中。

嗜碱性粒细胞

嗜碱性粒细胞是数量最少的白细胞，含量为 0–1%（绝对计数 0–0.1 × 10⁹/L）。它们含有组胺和肝素颗粒，参与速发型超敏反应和 IgE 介导的过敏反应。嗜碱性粒细胞增多症并不常见，但可见于慢性粒细胞白血病（通常伴有嗜碱性粒细胞计数升高）、骨髓增生性肿瘤、溃疡性结肠炎和脾切除术后。基底细胞减少症在如此低的计数下很难检测到，并且没有临床意义。

标记结果和反射测试

当分析仪标记异常（例如原始细胞、未成熟粒细胞、有核红细胞或非典型淋巴细胞）时，实验室方案需要由经过培训的人员进行手动区分。其他反射测试可能包括用于免疫表型分析的流式细胞术（疑似白血病/淋巴瘤）、细胞化学（MPO、苏丹黑 B、用于 AML 亚分类的 NSE）以及用于明确诊断的细胞遗传学/分子分析。