Analisis Gas Darah

Analisis gas darah arteri (ABG) mengukur pH, tekanan parsial oksigen (PaO₂), tekanan parsial karbon dioksida (PaCO₂), bikarbonat (HCO₃⁻), dan saturasi oksigen (SaO₂). Ini sangat penting untuk menilai fungsi pernapasan dan keseimbangan asam-basa.

Spesimen: darah arteri (biasanya dari arteri radial) dikumpulkan dalam spuit heparin. Sampel harus dianalisis dalam 30 menit atau ditempatkan di atas es (untuk memperlambat metabolisme seluler). Gelembung udara harus segera dikeluarkan karena udara ambien dengan cepat mengubah PO₂ dan PCO₂.

Parameter dan rentang referensi:

• pH: 7,35–7,45
• PaCO₂: 35–45 mmHg
• PaO₂: 80–100 mmHg
• HCO₃⁻: 22–26 mEq/L
• Base excess: −2 hingga +2 mEq/L
• SaO₂: 95–100%

Menginterpretasi gangguan asam-basa (pendekatan Henderson–Hasselbalch): pH ditentukan oleh rasio HCO₃⁻ terhadap PaCO₂.

• Asidosis respiratorik: pH rendah, PaCO₂ tinggi (hipoventilasi).
• Alkalosis respiratorik: pH tinggi, PaCO₂ rendah (hiperventilasi).
• Asidosis metabolik: pH rendah, HCO₃⁻ rendah (ketoasidosis diabetik, gagal ginjal, diare).
• Alkalosis metabolik: pH tinggi, HCO₃⁻ tinggi (muntah, diuretik).
• Kompensasi: sistem lawan (respiratorik atau ginjal) menyesuaikan untuk membawa pH ke normal. Lihat kompensasi yang diharapkan — jika PaCO₂ atau HCO₃⁻ yang diukur berbeda dari kompensasi yang diharapkan, gangguan campuran ada.

Gas darah vena (VBG): pH dan HCO₃⁻ berkorelasi baik dengan ABG, tetapi PaO₂ dan PaCO₂ tidak. VBG digunakan ketika punksi arteri sulit dan ketika hanya status asam-basa yang diperlukan.

Laktat: diukur pada sampel yang sama. Laktat tinggi (>2 mmol/L) menunjukkan hipoksia jaringan dan merupakan penanda keparahan sepsis.

Elektroforesis Protein Serum

Elektroforesis protein serum (SPEP) memisahkan protein serum menjadi fraksi berdasarkan mobilitas elektroforetiknya dalam buffer alkali (pH 8,6). Protein divisualisasikan dengan pewarnaan (biasanya Amaranth atau Coomassie Blue), dan persentase relatif setiap fraksi dikuantifikasi dengan densitometri.

Lima fraksi (dari anoda ke katoda):

1. Albumin (55–65%): puncak terbesar. Menurun pada penyakit hati, sindrom nefrotik, malnutrisi.
2. Alpha-1 globulin (2–4%): terutama alpha-1-antitripsin. Menurun pada defisiensi alpha-1-antitripsin.
3. Alpha-2 globulin (7–12%): haptoglobin, alpha-2-makroglobulin, seruloplasmin. Meningkat pada inflamasi.
4. Beta globulin (8–15%): transferrin, komplemen C3, beta-lipoprotein. Pita sempit dapat menunjukkan protein monoklonal.
5. Gamma globulin (10–20%): imunoglobulin (IgG, IgA, IgM). Peningkatan poliklonal pada inflamasi kronis; pita monoklonal (M-protein) pada multiple myeloma, Waldenström makroglobulinemia, MGUS.

Deteksi M-protein: puncak tajam dan sempit di daerah gamma atau beta menunjukkan imunoglobulin monoklonal yang diproduksi oleh klon sel plasma. M-protein dikonfirmasi dan ditipifikasi oleh elektroforesis imunofiksasi (IFE).

Elektroforesis imunofiksasi (IFE): setelah SPEP, serum dielektroforesis lagi, dan antibodi spesifik terhadap IgG, IgA, IgM, kappa, dan lambda diterapkan. IFE mengidentifikasi kelas rantai berat dan tipe rantai ringan dari M-protein. IFE lebih sensitif daripada SPEP dan digunakan untuk mengonfirmasi dan mengkarakterisasi gammopati monoklonal.

Elektroforesis protein urin: untuk mendeteksi protein Bence Jones (rantai ringan bebas) pada multiple myeloma. Koleksi urin 24 jam dipekatkan dan dielektroforesis. Rantai ringan bebas muncul di daerah gamma atau beta.