Urinalisis adalah salah satu tes laboratorium tertua dan paling sering diminta. Urinalisis lengkap memiliki tiga komponen: pemeriksaan fisik, analisis kimia dipstick, dan pemeriksaan mikroskopis sedimen.

Koleksi Spesimen

Spesimen urin midstream clean-catch lebih disukai. Pasien membersihkan area uretra, mulai buang air kecil, mengumpulkan bagian tengah dalam wadah steril, dan menyelesaikan buang air kecil. Ini meminimalkan kontaminasi dari uretra dan kulit.

Void pagi pertama adalah yang paling pekat dan memberikan sensitivitas terbaik. Jika tidak diuji dalam 1 jam, spesimen harus didinginkan pada 2–8 °C. Biarkan sampel yang didinginkan kembali ke suhu ruang sebelum pengujian.

Pemeriksaan Fisik

• Warna: urin normal kuning pucat hingga amber (pigmen urochrome). Warna abnormal termasuk merah (darah, bit), coklat tua (bilirubin, mioglobin), oranye (rifampin, dehidrasi), hijau (biliverdin, obat tertentu), dan keruh (infeksi, kristal fosfat).
• Kejelasan: jernih, agak keruh, atau keruh. Kekeruhan menunjukkan sel, bakteri, kristal, atau lipid.
• Berat jenis: diukur dengan refraktometer atau dipstick. Rentang normal adalah 1,005–1,030. Berat jenis tinggi menunjukkan urin pekat (dehidrasi, SIADH); rendah menunjukkan urin encer (diabetes insipidus, asupan cairan berlebihan).
• pH: normalnya 4,5–8,0. Diet, obat, dan keadaan metabolik mempengaruhi pH. Urin alkali dapat mengindikasikan infeksi saluran kemih dengan organisme pemecah urea (Proteus).

Kimia Dipstick

Strip reagen (dipstick) memiliki bantalan yang diresapi dengan bahan kimia yang bereaksi dengan analit tertentu. Hasil dibaca secara semikuantitatif (negatif, jejak, 1+, 2+, 3+) pada waktu yang ditentukan (biasanya 60–120 detik).

• Glukosa: biasanya tidak ada. Ada pada hiperglikemia (diabetes) atau glikosuria renal.
• Protein: jumlah jejak mungkin normal. Proteinuria persisten menunjukkan kerusakan ginjal (glomerulonefritis, sindrom nefrotik).
• Darah: mendeteksi hemoglobin dan mioglobin. Hematuria (RBC utuh) menunjukkan perdarahan; hemoglobinuria menunjukkan hemolisis intravaskular.
• Keton: asetoasetat dan aseton. Ada pada ketoasidosis diabetik, kelaparan, dan diet ketogenik.
• Nitrit: diproduksi oleh bakteri pereduksi nitrat (sebagian besar Enterobacteriaceae). Tes positif menunjukkan bakteriuria.
• Leukosit esterase: enzim yang dilepaskan oleh sel darah putih. Positif menunjukkan piuria (ISK atau inflamasi).
• Bilirubin dan urobilinogen: menunjukkan fungsi hati dan hemolisis.

Pemeriksaan Mikroskopis

Sedimen diperiksa setelah sentrifugasi 10 mL urin pada 1500–2000 rpm selama 5 menit dan resuspensi pelet dalam 0,5–1 mL supernatan. Setetes ditempatkan pada kaca objek, ditutup, dan diperiksa di bawah daya tinggi (400×).

• Sel darah merah: >3 per LPB abnormal (hematuria). RBC dismorfik menunjukkan asal glomerulus.
• Sel darah putih: >5 per LPB menunjukkan inflamasi atau infeksi (piuria).
• Sel epitel: sel skuamosa menunjukkan kontaminasi; sel tubular ginjal dapat menunjukkan cedera tubular.
• Cast: struktur silinder yang terbentuk di tubulus ginjal. Cast hialin bisa normal; cast RBC menunjukkan glomerulonefritis; cast WBC menunjukkan pielonefritis; cast granular dan lilin menunjukkan cedera tubular ginjal.
• Kristal: kalsium oksalat (umum, biasanya jinak), asam urat, triple fosfat (struvit), sistin (sistinuria).
• Bakteri dan ragi: bakteri umum pada spesimen yang terkontaminasi; bakteriuria signifikan (>10⁵ CFU/mL) menunjukkan infeksi.