血气分析
动脉血气（ABG）分析测量 pH、氧分压（PaO₂）、二氧化碳分压（PaCO₂）、碳酸氢根（HCO₃⁻）和血氧饱和度（SaO₂）。它对于评估呼吸功能和酸碱平衡至关重要。
标本：用肝素化注射器采集的动脉血（通常来自桡动脉）。样品必须在 30 分钟内分析或放置于冰上（以减缓细胞代谢）。必须立即排除气泡，因为环境空气会迅速改变 PO₂ 和 PCO₂。
参数和参考范围：
- pH：7.35–7.45
- PaCO₂：35–45 mmHg
- PaO₂：80–100 mmHg
- HCO₃⁻：22–26 mEq/L
- 碱剩余：−2 至 +2 mEq/L
- SaO₂：95–100%
解读酸碱平衡紊乱： pH 由 HCO₃⁻ 与 PaCO₂ 的比值决定。
- 呼吸性酸中毒：pH 降低，PaCO₂ 升高（通气不足）。
- 呼吸性碱中毒：pH 升高，PaCO₂ 降低（通气过度）。
- 代谢性酸中毒：pH 降低，HCO₃⁻ 降低（糖尿病酮症酸中毒、肾衰竭、腹泻）。
- 代谢性碱中毒：pH 升高，HCO₃⁻ 升高（呕吐、利尿剂）。
- 代偿：对侧系统（呼吸或肾脏）进行调整以使 pH 恢复正常。观察预期代偿——如果测得的 PaCO₂ 或 HCO₃⁻ 与预期代偿不同，则存在混合型紊乱。
静脉血气（VBG）：pH 和 HCO₃⁻ 与 ABG 相关性良好，但 PaO₂ 和 PaCO₂ 不相关。当动脉穿刺困难且仅需酸碱状态时使用 VBG。
乳酸：在同一样品上测量。乳酸升高（>2 mmol/L）提示组织缺氧，是脓毒症严重程度的标志。
血清蛋白电泳
血清蛋白电泳在碱性缓冲液（pH 8.6）中根据血清蛋白的电泳迁移率将其分为不同组分。通过染色可视化，并通过光密度法定量各组分相对百分比。
五个组分（从阳极到阴极）：
- 白蛋白（55–65%）：最大的峰。在肝病、肾病综合征、营养不良中降低。
- α1 球蛋白（2–4%）：主要是 α1-抗胰蛋白酶。在 α1-抗胰蛋白酶缺乏症中降低。
- α2 球蛋白（7–12%）：结合珠蛋白、α2-巨球蛋白、铜蓝蛋白。在炎症中升高。
- β 球蛋白（8–15%）：转铁蛋白、补体 C3、β-脂蛋白。窄带可能提示单克隆蛋白。
- γ 球蛋白（10–20%）：免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）。在慢性炎症中多克隆升高；在多发性骨髓瘤、Waldenström 巨球蛋白血症、MGUS 中出现单克隆带（M-蛋白）。
M-蛋白检测：γ 或 β 区域的尖锐窄峰表示由浆细胞克隆产生的单克隆免疫球蛋白。通过免疫固定电泳（IFE）确认和分型 M-蛋白。
免疫固定电泳（IFE）：SPEP 后，再次进行血清电泳，并应用针对 IgG、IgA、IgM、κ 和 λ 的特异性抗体。IFE 可鉴定 M-蛋白的重链类别和轻链类型。IFE 比 SPEP 更灵敏，用于确认和表征单克隆丙种球蛋白病。
尿液蛋白电泳：用于检测多发性骨髓瘤中的 Bence Jones 蛋白（游离轻链）。收集 24 小时尿液，浓缩后进行电泳。游离轻链出现在 γ 或 β 区域。
