体外寄生虫是生活在宿主外表面的生物,通过吸食血液、皮肤或分泌物获取营养。最具临床意义的人类体外寄生虫包括虱、疥螨和蜱,每种都会引起不同的皮肤病,且蜱还会传播严重的传染病。
虱病(虱侵染)由三种物种引起:人头虱(Pediculus humanus capitis)、人体虱(Pediculus humanus corporis)和耻阴虱(Phthirus pubis)。虱是无翅、背腹扁平的昆虫,具有适应抓握毛发或衣物纤维的钩状腿。它们专性以血液为食,并将卵(虮子)粘附在发干或衣物纤维上。头虱侵染引起剧烈瘙痒,最常见于学龄儿童。体虱是流行性斑疹伤寒、战壕热和回归热的传播媒介。诊断通过使用细齿梳目视识别活虱或虮子。
疥疮由疥螨(Sarcoptes scabiei var. hominis)引起。雌螨钻入角质层,形成蜿蜒的隧道并在其中产卵。由此产生的炎症反应引起剧烈瘙痒,尤其在夜间。特征性皮损包括指间、手腕、腋窝和生殖器区域的隧道、丘疹和水疱。结痂性(挪威)疥疮发生于免疫功能低下患者,出现含有数千只螨虫的广泛角化过度皮损。诊断通过在皮肤刮取物中显微镜鉴定螨虫、卵或粪粒。
蜱属于蛛形纲蜱螨目。硬蜱(Ixodidae)具有盾板,包括肩突硬蜱(Ixodes scapularis,莱姆病传播媒介)、变异革蜱(Dermacentor variabilis,落基山斑疹热传播媒介)和美洲钝眼蜱(Amblyomma americanum)。软蜱(Argasidae)缺乏盾板,传播回归热。蜱通过将带倒钩的口器插入宿主并分泌水泥样唾液进行取食。附着时间从数小时到数天不等。