细胞病理学是对通过自发脱落（脱落）或主动取样（抽吸）从体内回收的单个细胞进行的研究。它为多种疾病提供快速、微创诊断，特别是癌症筛查和确认。

剥脱细胞学与抽吸细胞学

脱落细胞学检查从上皮表面自然脱落或通过灌洗、刷洗或刮擦收集的细胞。常见的标本包括宫颈巴氏涂片（脱落的宫颈细胞）、尿液（脱落到尿液中的尿路上皮细胞）、痰和支气管肺泡灌洗液（呼吸道上皮细胞）和积液（胸膜、腹膜、心包 - 间皮细胞和脱落的肿瘤细胞）。

细针抽吸 (FNA) 细胞学 使用细针（22-27 规格）从实性或囊性病变中吸出细胞。 FNA 可在超声或 CT 引导下针对可触及的病灶（甲状腺、乳腺、淋巴结、唾液腺）或深部病灶（肺、肝、胰腺、肾、纵隔）。 FNA 比空心针活检侵入性更小，可通过快速现场评估 立即产生结果，并且并发症发生率较低。

标本采集和准备

传统涂片： 将吸出的物质排出到载玻片上，并使用第二张载玻片进行涂片（拉或推涂片），或用针涂抹（血膜技术）。将涂片风干（对于罗曼诺夫斯基型染色剂：Diff-Quik、Giemsa）或立即在 95% 乙醇中固定（对于巴氏染色剂）。立即固定可防止巴氏染色涂片中出现风干伪影。

液基细胞学 (LBC)： 将样品冲洗到防腐剂溶液中，在自动化仪器中进行处理，分散细胞并在载玻片上沉积薄而均匀的层。 LBC 减少了模糊的血液和炎症，产生更清晰的背景，并允许将残留样本用于分子测试。 LBC 是宫颈细胞学检查的标准（ThinPrep、SurePath），并且越来越多地用于非妇科标本。

细胞块： FNA 针冲洗或 LBC 小瓶中的残留组织碎片和细胞通过离心浓缩，包埋在琼脂或血浆凝血酶凝块中，并作为石蜡块进行处理。细胞块提供用于 H&E、IHC 和分子研究的切片，最大限度地提高小样本的诊断率。

细胞病理学染色

巴氏染色是妇科和非妇科细胞学的标准染色。它对细胞质（橙色、绿色、蓝色，取决于角化和细胞类型）和细胞核（蓝黑色，染色质细节清晰）进行差异染色。巴氏染色非常适合评估核特征，细胞学中恶性肿瘤最重要的标准。

Romanowsky 染色剂（Diff-Quik、Giemsa、Wright）用于风干涂片。它们将细胞质染成蓝紫色，细胞核染成紫色，并突出显示细胞质颗粒、液泡和细胞外物质（胶体、粘蛋白、基质）。罗曼诺夫斯基染色更适合评估血淋巴细胞、肉瘤和黑色素瘤。

报告和分类

细胞学报告使用标准化术语系统来传达恶性肿瘤的风险。 Bethesda 宫颈细胞学系统将鳞状病变分类为 ASC-US、ASC-H、LSIL、HSIL 和鳞状细胞癌；腺体病变为AGC和腺癌。 贝塞斯达甲状腺细胞学系统使用六种类别 (I-VI)：非诊断性、良性、意义不明的异型性 (AUS)、滤泡性肿瘤、可疑恶性肿瘤和恶性。每个类别都带有隐含的恶性肿瘤风险和建议的管理措施。

优点和局限性

细胞学检查快速（现场评估只需几分钟即可出结果，常规病例只需 1-2 天）、微创（针比活检针小）、成本效益，并且对恶性肿瘤具有高度特异性（大多数部位的特异性 >95%）。然而，细胞学对某些病变的敏感性**有限（根据部位不同，假阴性率为 5-20%），不能始终区分原位癌和浸润性癌，并且如果样本不足，则为辅助研究提供的材料有限。与组织学、IHC 和分子检测的集成可最大限度地提高诊断准确性。