中毒管理需要采取系统性方法，优先考虑稳定生命功能，然后进行仔细评估，在有需要时进行胃肠道净化，尽可能加强消除，以及适当的支持性护理。 中毒是一种常见的医疗紧急情况，仅在美国每年报告的中毒事件就超过 200 万起。毒物管理的一般原则适用于各种有毒物质，并根据所涉及的特定物质、接触途径和时间以及患者的临床状况进行具体修改。

初步评估和稳定遵循 ABCDE 方法，重点关注气道、呼吸、循环和残疾。气道受损是中毒患者死亡的主要原因，特别是那些因镇静催眠或阿片类药物过量而意识不清的患者。可能需要气管插管以保护气道并提供通气支持。呼吸评估包括脉搏血氧饱和度、二氧化碳图和动脉血气分析。呼吸抑制是阿片类药物和苯二氮卓类药物过量死亡的主要原因，及时的通气支持可以挽救生命。循环评估重点关注心率、血压和灌注，特别注意可能需要抗心律失常治疗或电复律的心律失常。

胃肠道净化旨在减少摄入毒物的吸收。 活性炭是最广泛使用的净化方法，在摄入后一小时内使用最为有效。它在胃肠道内吸附多种药物和毒素，防止全身吸收。成人的剂量通常为 50 至 100 克，儿童的剂量为每公斤 1 克。木炭不应用于气道未受保护、肠梗阻或摄入腐蚀性物质或碳氢化合物的患者。 **很少需要洗胃，但如果在接触后 60 分钟内进行危及生命的摄入，则可以考虑进行洗胃。 使用聚乙二醇溶液进行全肠冲洗用于缓释或肠溶制剂、铁剂过量以及摄入非法药物包的装箱者。

增强消除技术可增加已吸收毒素的清除。 多剂量活性炭 (MDAC) 可促进肠肝再循环或主动分泌到胃肠道的药物的消除，包括苯巴比妥、茶碱、卡马西平和氨苯砜。 用碳酸氢钠碱化尿液通过捕获尿液中的离子化药物来增加弱酸（例如水杨酸盐和苯巴比妥）的尿液排泄。 血液透析有效去除蛋白质结合力低、分布体积小、水溶性的物质，包括锂、乙二醇、甲醇和水杨酸盐。使用强化消除的决定取决于具体的毒素、中毒的严重程度和预期的临床病程。

支持治疗是中毒管理的基石，足以作为大多数中毒病例的唯一治疗方法。它包括静脉输液、体温管理、癫痫控制、纠正代谢异常以及预防继发性并发症，如吸入性肺炎、横纹肌溶解症和压疮。在严重的情况下，可能需要长时间的高级器官支持，包括机械通气、血管加压药和肾脏替代治疗，直到毒素消除和器官功能恢复。

毒理学调查包括全面的病史、侧重于识别中毒组（特定中毒类别的体征和症状特征）的体格检查以及实验室测试。 胆碱能中毒综合症表现为流涎、流泪、排尿、排便、胃肠道不适和呕吐。 抗胆碱能中毒综合症的特征是高热、潮红、皮肤干燥、瞳孔放大、尿潴留和谵妄。 拟交感神经中毒症表现为高血压、心动过速、体温过高、瞳孔散大和躁动。 阿片类中毒综合症的特点是呼吸抑制、瞳孔缩小和中枢神经系统抑制。全面的毒理学筛查可以确认可疑物质，但很少改变急性处理。

毒物控制中心是医疗保健专业人员和公众的重要资源，提供 24 小时获取专业毒理学专业知识的机会。这些中心改善患者治疗效果，减少不必要的医疗保健使用，并在监测新出现的中毒模式和公共卫生威胁方面发挥关键作用。管理中毒患者的临床医生应在治疗过程早期联系其区域中毒控制中心，以获得具体管理决策的指导。