非妇科细胞学检查包括宫颈巴氏涂片检查以外的所有细胞学标本。这是一个快速增长的领域，受到微创采样技术、液体制剂以及对小样本分子检测日益增长的需求的推动。

渗出液

胸膜、腹膜（腹水）和心包积液是最常见的非妇科细胞学标本。通过胸腔穿刺术、腹腔穿刺术或心包穿刺术收集液体（50-500 mL），并送往实验室进行细胞计数、化学、微生物学和细胞学分析。细胞学制备包括离心、涂片制备和 IHC 细胞块。

反应性间皮细胞是最常见的发现 - 它们表现出轻度异型性，可能会被缺乏经验的观察者误认为是恶性肿瘤。 恶性积液最常见的是转移性癌（肺癌、乳腺癌、卵巢癌、胃癌、胰腺癌）或淋巴瘤。诊断需要明确识别恶性细胞，这些细胞可能是单个的，也可能是成簇的，具有核增大、高N/C比、不规则的核轮廓和突出的核仁。 细胞块上的 IHC 确定间皮瘤的原发位点：钙视网膜蛋白和 WT1； MOC-31、Ber-EP4 和 Claudin-4 用于治疗癌症；乳腺珠蛋白和 GATA3； PAX8 用于卵巢。

间皮瘤： 恶性间皮瘤细胞显示密集、“繁忙”的细胞簇，具有扇形边界、核多形性和双细胞群（上皮样细胞和肉瘤样细胞）。 IHC：钙结合蛋白+、WT1+、D2-40+、密蛋白-4-。

尿液细胞学检查

对有血尿、排尿刺激症状或有膀胱癌病史的患者进行尿细胞学筛查是否患有尿路上皮癌。空尿（晨起第一次尿液样本或随机）为标准样本；导管尿液和膀胱冲洗液用于特定适应症。

高级别尿路上皮癌： 细胞具有高 N/C 比、不规则核膜、深染和粗染色质。核多形性明显。可能存在坏死和有丝分裂像。对高级别肿瘤的敏感性为70-90%；对低级别肿瘤的敏感性仅为20-40%。 巴黎尿细胞学报告系统将术语标准化为七类（非诊断性、阴性、非典型、可疑、高级别尿路上皮癌、低级别尿路上皮肿瘤、其他恶性肿瘤）。高级别尿路上皮癌需要明确的细胞学标准；应谨慎使用“非典型”类别（<10% 的情况）。

呼吸细胞学

痰细胞学 检查自发咳出或诱发的痰液中是否存在恶性细胞。对于中央型肺肿瘤（鳞状细胞、小细胞），敏感性为 40-70%，但对于周围型腺癌，敏感性<20%。建议早上采集三个样本。

支气管肺泡灌洗 (BAL)： 从支气管段或亚段滴注和吸出盐水。 BAL 细胞学诊断感染（耶氏肺囊虫、CMV、真菌）、弥漫性肺部疾病（结节病、过敏性肺炎、肺泡蛋白沉着症 - 特征性嗜酸性粒细胞物质）和恶性肿瘤。

支气管内刷洗和清洗从可见的支气管内病变中收集细胞。对中央肿瘤的敏感性为 70-85%。

脑脊液 (CSF) 细胞学检查

脑脊液细胞学诊断软脑膜癌病、原发性中枢神经系统淋巴瘤和感染。 CSF (10-20 mL) 通过细胞离心或 ThinPrep 进行处理。 软脑膜转移： 来自实体瘤（乳腺癌、肺癌、黑色素瘤）或脑脊液中淋巴瘤的恶性细胞。单个样本灵敏度为50-60%；连续三个样本可将灵敏度提高至 85-90%。 原发性中枢神经系统淋巴瘤： 核仁突出的大 B 细胞淋巴瘤细胞，通常伴有反应性淋巴细胞背景。

胃肠细胞学

胆管刷检： 内镜逆行胰胆管造影 (ERCP) 刷检胆管狭窄可诊断胆管癌。灵敏度为40-70%；特异性超过95%。辅助 FISH（UroVysion 探针组）可提高灵敏度。 胰腺囊肿液： CEA 水平 (>192 ng/mL) 和细胞学诊断粘液性囊性肿瘤。 食管和胃刷检： 现在大部分被内窥镜活检所取代。

分析考虑因素

非妇科细胞学比妇科细胞学更具挑战性，因为标本变化更大，细胞结构较低，并且反应性异型性（来自炎症、化疗、放射）类似于恶性肿瘤。 临床相关性至关重要，细胞病理学家必须了解患者的年龄、性别、临床表现、影像学表现和既往治疗，以避免假阳性解释。 细胞块和辅助 IHC 对于明确诊断至关重要。 液基细胞学 提高了样本充足性，并能够对这些样本进行分子检测。