尿液分析是最古老且最常进行的实验室检测之一。完整的尿液分析包括三个部分：物理检查、化学试纸条分析和显微镜下的沉淀检查。

标本采集

首选中段清洁尿液标本。患者清洁尿道区域，开始排尿，在中段用无菌容器收集，然后完成排尿。这能最大限度地减少尿道和皮肤的污染。

晨尿最浓缩，灵敏度最高。如果不在 1 小时内检测，标本应在 2–8 °C 下冷藏。检测前让冷藏样品恢复至室温。

物理检查

• 颜色：正常尿液呈淡黄色至琥珀色（尿色素）。异常颜色包括红色（血液、甜菜）、深棕色（胆红素、肌红蛋白）、橙色（利福平、脱水）、绿色（胆绿素、某些药物）和浑浊（感染、磷酸盐结晶）。
• 澄清度：澄清、轻微浑浊或浑浊。浑浊提示细胞、细菌、结晶或脂质。
• 比重：通过折射仪或试纸条测量。正常范围为 1.005–1.030。高比重提示浓缩尿（脱水、SIADH）；低比重提示稀释尿（尿崩症、液体摄入过多）。
• pH：通常为 4.5–8.0。饮食、药物和代谢状态影响 pH。碱性尿可能提示伴有尿素分解菌（Proteus）的尿路感染。

试纸条化学

试剂条上浸渍有与特定分析物反应的化学物质。在设定的时间（通常 60–120 秒）内以半定量方式读取结果（阴性、微量、1+、2+、3+）。

• 葡萄糖：正常情况不存在。存在于高血糖（糖尿病）或肾性糖尿中。
• 蛋白质：微量可能正常。持续性蛋白尿提示肾脏损伤（肾小球肾炎、肾病综合征）。
• 血液：检测血红蛋白和肌红蛋白。血尿（完整的红细胞）提示出血；血红蛋白尿提示血管内溶血。
• 酮体：乙酰乙酸和丙酮。存在于糖尿病酮症酸中毒、饥饿和生酮饮食中。
• 亚硝酸盐：由硝酸盐还原菌（大多数 肠杆菌科）产生。阳性提示菌尿。
• 白细胞酯酶：白细胞释放的酶。阳性提示脓尿（UTI 或炎症）。
• 胆红素和尿胆原：提示肝功能和溶血。

显微镜检查

将 10 mL 尿液在 1500–2000 rpm 下离心 5 分钟，将沉淀重悬于 0.5–1 mL 上清液中检查沉淀物。滴一滴在载玻片上，盖上盖玻片，在高倍镜（400×）下检查。

• 红细胞：>3 个/HPF 为异常（血尿）。畸形红细胞提示肾小球来源。
• 白细胞：>5 个/HPF 提示炎症或感染（脓尿）。
• 上皮细胞：鳞状上皮细胞提示污染；肾小管上皮细胞可能提示肾小管损伤。
• 管型：在肾小管中形成的圆柱形结构。透明管型可能正常；红细胞管型提示肾小球肾炎；白细胞管型提示肾盂肾炎；颗粒管型和蜡样管型提示肾小管损伤。
• 结晶：草酸钙（常见，通常良性）、尿酸、三联磷酸盐（鸟粪石）、胱氨酸（胱氨酸尿症）。
• 细菌和酵母菌：细菌在污染的标本中常见；显著菌尿（>10⁵ CFU/mL）提示感染。