神经组织学是对神经系统（大脑、脊髓、周围神经和感觉器官）的微观解剖学的研究。神经组织由于其高脂质含量、复杂的细胞结构以及不同细胞类型对疾病的选择性脆弱性，给组织病理学带来了独特的挑战。

神经系统的组织

中枢神经系统 (CNS)： 大脑和脊髓 ， 由灰质（神经元细胞体、树突、突触、神经胶质细胞）和白质（有髓轴突和少突胶质细胞）组成。 **周围神经系统（PNS）**包括脑神经、脊神经和周围神经节，施万细胞取代少突胶质细胞作为髓鞘形成细胞。

神经元是功能单位，具有特化树突乔木和长轴突的大细胞。它们的大小、形状和神经递质含量因区域而异：锥体神经元（大脑皮层）、浦肯野细胞（小脑）、运动神经元（脊髓前角）和感觉神经元（背根神经节）。 胶质细胞数量比神经元多10:1，包括：星形胶质细胞（支持、谷氨酸代谢、血脑屏障 - GFAP 阳性）、少突胶质细胞（中枢神经系统髓磷脂生成 - Olig2 阳性）、小胶质细胞（常驻免疫细胞 - Iba1、CD68 阳性）和 室管膜细胞（心室内壁）。

组织处理和固定

脑组织非常柔软，切片前必须充分固定。全脑固定需要在 10% NBF 中固定 7-14 天。大脑的冠状切片、脑干和脊髓的横向切片以及小脑的矢状切片是标准的。 活检标本（立体定向脑活检）很小（1-2 毫米核心），需要小心处理 - 通常在处理前包裹在镜头纸中，以防止碎片丢失。

神经组织学专用固定剂包括布安溶液（垂体和内分泌相关脑区域）、戊二醛（用于神经和肌肉的电子显微镜检查）和缓冲福尔马林（常规）。石蜡处理是诊断神经病理学的标准；冰冻切片用于术中咨询（涂片制剂或低温切片）。

标准神经组织学染色

H&E 是细胞细节的主要染色剂 - 神经元尼氏物质（粗 ER - 嗜碱性颗粒）、核形态和神经胶质细胞鉴定。 Luxol Fast Blue (LFB) 将髓磷脂染色为蓝绿色，是评估髓鞘形成和脱髓鞘的标准染色剂。 使用 H&E 复染剂 (LFB-HE) 或 LFB-PAS 的 LFB 在单个切片中显示髓磷脂和细胞形态。 LFB 与甲酚紫 (LFB-CV)： “luxol 坚牢蓝-甲酚紫”组合将髓磷脂染色为蓝色，将神经元染色为紫色，用于细胞结构研究。

贝尔肖斯基银染色浸渍神经原纤维和神经炎斑块，显示神经原纤维缠结（阿尔茨海默病）、神经炎斑块和Pick小体（Pick病）。 博迪安银染色类似，可显示轴突和神经原纤维。

通过 IHC 鉴定神经胶质细胞

IHC 已在很大程度上取代了神经病理学中细胞类型鉴定的传统组织化学染色。 GFAP（胶质纤维酸性蛋白），星形胶质细胞和星形细胞肿瘤（星形细胞瘤、胶质母细胞瘤）的定义标志物。 Olig2： 少突胶质细胞和少突胶质细胞肿瘤的核标记物。 Iba1 和 CD68 - 小胶质细胞/巨噬细胞标记物，在炎症和神经退行性疾病中上调。 NeuN： 神经元核蛋白，可识别成熟神经元，并在许多神经退行性疾病中丢失。 神经丝 (NF)： 轴突标记，显示轴突密度、球体和鱼雷。 突触素： 突触小泡蛋白，可识别神经退行性疾病中的突触密度。

特殊地区

海马： CA1 区域选择性地容易受到缺氧和缺血的影响。海马硬化与颞叶癫痫有关。 黑质： 帕金森病中退化的色素神经元；神经黑色素色素在 H&E 上可见，无需特殊染色。 小脑： 浦肯野细胞选择性地容易受到缺氧、毒素和副肿瘤综合征的影响。 脊髓： 肌萎缩侧索硬化症 (ALS) 中的运动神经元损失。

文物

暗神经元： 由于延迟固定或未固定大脑的创伤性处理而导致的萎缩、嗜酸性粒细胞增多的神经元。它们可能被误认为是缺血性或缺氧性损伤。 旋转伪影： 来自立体定向活检过程中的创伤性组织破坏。 烧灼伪影： 手术切除过程中使用的电灼，导致组织边缘凝固性坏死。 冷冻伪影 - 冷冻切片冷冻保护不足造成的。