Das komplette Blutbild (CBC) ist der am häufigsten angeordnete Labortest in der klinischen Medizin. Es quantifiziert die drei wichtigsten zellulären Bestandteile des Blutes – Erythrozyten, Leukozyten und Thrombozyten – und liefert wichtige Informationen für die Diagnose, Überwachung und Früherkennung einer Vielzahl von Erkrankungen.
Probenentnahme und -handhabung
Das Blut wird durch Venenpunktion in Röhrchen mit EDTA (Röhrchen mit Lavendelverschluss) gesammelt, das Kalzium chelatisiert, um eine Gerinnung zu verhindern. Die Probe muss vorsichtig durch Umdrehen gemischt werden, um eine gleichmäßige Antikoagulation zu gewährleisten und die Bildung von Gerinnseln zu verhindern. CBC-Proben sind bei Raumtemperatur bis zu 24 Stunden lang stabil. Verzögerungen über 4 Stunden hinaus können sich jedoch auf die Differenzierung und die Thrombozytenzahl auswirken. Kapillarproben aus der Fingerbeere oder der Fersenbeule sind für Point-of-Care-Geräte akzeptabel, können jedoch aufgrund der Kontamination mit Gewebeflüssigkeit zu Schwankungen führen.
Automatisierte Hämatologieanalysatoren
Moderne Hämatologieanalysatoren nutzen Impedanz-, optische Streu- und Fluoreszenzmethoden, um Blutzellen zu zählen und zu charakterisieren. Bei der impedanzbasierten Zählung passieren in Verdünnungsmittel suspendierte Zellen eine Öffnung unter Vakuum; Jede Zelle verdrängt ihr Volumen an leitfähiger Flüssigkeit und erzeugt so einen Spannungsimpuls proportional zur Zellgröße. Optische Durchflusszytometrie fokussiert Zellen in einem Einzelstrom an einem Laserstrahl vorbei und misst Vorwärtsstreuung (Zellgröße), Seitenstreuung (interne Komplexität) und Fluoreszenz (Nukleinsäuregehalt). Fluoreszenzbasierte Reagenzien färben Nukleinsäuren und zelluläre Proteine und ermöglichen so die Differenzierung unreifer Zellen, kernhaltiger roter Blutkörperchen und Retikulozyten.
Parameter gemessen
Das CBC umfasst ein quantitatives Panel: Anzahl der weißen Blutkörperchen (WBC), Anzahl der roten Blutkörperchen (RBC), Hämoglobin (Hb), Hämatokrit (Hct), mittleres korpuskuläres Volumen (MCV), mittleres korpuskuläres Hämoglobin (MCH), mittlere korpuskuläre Hämoglobinkonzentration (MCHC), Verteilungsbreite der roten Blutkörperchen (RDW), Thrombozytenzahl, mittleres Thrombozytenvolumen (MPV) und das Differential der weißen Blutkörperchen (absolute und relative Prozentsätze von Neutrophilen, Lymphozyten, Monozyten, Eosinophile und Basophile). Die automatisierte Differenzierung meldet auch Markierungen für abnormale oder unreife Zellen, was zu einer manuellen Überprüfung des peripheren Blutausstrichs führt.
Qualitätskontrolle und Kalibrierung
Analysatoren erfordern eine tägliche Qualitätskontrolle mithilfe kommerzieller Kontrollen auf drei Ebenen (niedrig, normal, hoch). Die Kalibrierung erfolgt bei der Installation und nach größeren Wartungsarbeiten unter Verwendung von Kalibriermaterialien mit zertifizierten Werten. Die Ergebnisse werden anhand von Delta-Checks (Vergleich mit den vorherigen Ergebnissen des Patienten) und Gerätemarkierungen überprüft. Das Labor muss an externen Eignungsprüfungsprogrammen teilnehmen, beispielsweise denen von CAP oder UK NEQAS, um die Genauigkeit zwischen den Laboren sicherzustellen.
Klinische Anwendungen
Das Blutbild wird für das Anämie-Screening und die Klassifizierung (unter Verwendung von RBC-Indizes), die Bewertung von Infektionen und Entzündungen (WBC-Anzahl und Differential), die Bewertung des Blutungs- und Gerinnungsrisikos (Thrombozytenzahl) und die Beurteilung der Knochenmarksfunktion (Retikulozytenzahl) verwendet count](/de/guides/biology/hematology/cbc-analysis/reticulocyte-count.html)) und Überwachung der Chemotherapie, Strahlentherapie und Behandlung mit marksuppressiven Medikamenten. Abnormale Ergebnisse erfordern weitere Untersuchungen, einschließlich der Überprüfung von peripheren Blutausstrichen, Knochenmarksaspiration, Durchflusszytometrie und molekularer Tests.
Referenzbereiche
Die Referenzbereiche variieren je nach Alter, Geschlecht, ethnischer Zugehörigkeit, Höhe und Labor. Die Referenzbereiche für Erwachsene sind im Allgemeinen: WBC 4,5–11,0 × 10⁹/L, RBC 4,2–5,9 × 10¹²/L (männlich) und 3,8–5,2 × 10¹²/L (weiblich), Hämoglobin 13,5–17,5 g/dl (männlich) und 12,0–16,0 g/dl (weiblich), Hämatokrit 39–49 % (männlich) und 35–45 % (weiblich), MCV 80–100 fL und Thrombozytenzahl 150–450 × 10⁹/L. Jedes Labor sollte seine eigenen Referenzintervalle für die lokale Bevölkerung festlegen oder validieren.
