O teste de suscetibilidade antimicrobiana determina a eficácia de agentes antimicrobianos contra microrganismos. Além da difusão em disco e diluição em caldo padrão, métodos avançados fornecem informações mecanísticas sobre resistência e permitem terapia direcionada.
Sistemas automatizados como VITEK e BD Phoenix usam microdiluição em caldo miniaturizada em cartões multipoço com detecção colorimétrica ou turbidimétrica. Os resultados estão disponíveis em 4 a 12 horas com valores de CIM para um painel antimicrobiano abrangente. Esses sistemas integram regras especializadas para detecção de mecanismos de resistência.
O Etest usa uma fita plástica com um gradiente antimicrobiano predefinido. Ele combina a conveniência da difusão em disco com a CIM quantitativa dos métodos de diluição. A intersecção da elipse de inibição com a fita revela a CIM. O Etest é útil para organismos fastidiosos e quando valores individuais de CIM para fármacos específicos são necessários.
A detecção de carbapenemases tornou-se crítica para o controle de infecções. O método modificado de inativação de carbapenem detecta a produção de carbapenemase em Enterobacteriaceae, Pseudomonas e Acinetobacter. O teste Carba NP detecta a hidrólise de carbapenem colorimetricamente. Testes moleculares, incluindo PCR e microarranjo, detectam genes de carbapenemase incluindo variantes KPC, NDM, VIM, IMP e OXA.
A confirmação de beta-lactamase de espectro estendido usa a inibição sinérgica pelo ácido clavulânico. Testes de disco combinado com e sem inibidor confirmam a produção de ESBL. A detecção de beta-lactamase AmpC usa inibição por ácido borônico ou cloxacilina.
A resistência à meticilina em estafilococos é detectada por difusão em disco de cefoxitina ou aglutinação em látex de PBP2a. A resistência à vancomicina em enterococos é confirmada por PCR vanA/vanB. Fenótipos de resistência a macrolídeos-lincosamidas-estreptograminas são diferenciados pelo teste de zona D.
Métodos genotípicos, incluindo sequenciamento de genoma completo, fornecem perfil abrangente de genes de resistência. O sequenciamento de próxima geração detecta determinantes de resistência conhecidos e novos, marcadores de tipagem e genes de virulência diretamente de amostras clínicas ou isolados.
Critérios interpretativos seguem as diretrizes CLSI ou EUCAST. A escolha dos pontos de corte afeta a categorização clínica. Valores de corte epidemiológicos distinguem populações selvagens de não selvagens independentemente do resultado clínico.
