Fungos filamentosos (bolores) crescem como hifas multicelulares e são causas importantes de doenças humanas, particularmente em pacientes imunocomprometidos. Os gêneros clinicamente mais significativos incluem Aspergillus, os dermatófitos e os Mucorales.
Espécies de Aspergillus são fungos ambientais ubíquos. Aspergillus fumigatus é a causa mais comum de aspergilose invasiva, uma infecção fatal em pacientes neutropênicos, transplantados e naqueles que recebem corticosteroides em altas doses. Aspergillus flavus produz aflatoxinas e é uma causa comum de sinusite fúngica. Aspergillus niger causa otomicose e é usado industrialmente para produção de ácido cítrico.
A doença pulmonar por Aspergillus se apresenta em três formas, dependendo do estado imune do hospedeiro. A aspergilose broncopulmonar alérgica ocorre em asmáticos e pacientes com fibrose cística. O aspergiloma é uma bola fúngica que se desenvolve em cavidades pulmonares preexistentes. A aspergilose pulmonar invasiva envolve invasão tecidual e angioinvasão, causando infarto, hemorragia e disseminação para outros órgãos. O diagnóstico combina TC de tórax mostrando o sinal do halo, detecção de antígeno galactomanana no soro ou lavado broncoalveolar e cultura.
Dermatófitos são fungos filamentosos que infectam tecidos queratinizados, incluindo pele, cabelo e unhas. Trichophyton rubrum é a causa mais comum de dermatofitose no mundo. Microsporum canis é uma espécie zoofílica que causa tinha do couro cabeludo em crianças. Dermatófitos produzem proteases que digerem queratina, causando infecção superficial limitada ao estrato córneo. O diagnóstico laboratorial envolve preparação com hidróxido de potássio de raspados de pele para microscopia direta e cultura em ágar Sabouraud dextrose com cicloheximida. O tratamento usa azóis tópicos ou sistêmicos ou terbinafina.
A ordem Mucorales inclui espécies de Rhizopus, Mucor e Lichtheimia. A mucormicose é uma infecção angioinvasiva rapidamente progressiva que ocorre em pacientes com cetoacidose diabética, neoplasia hematológica ou sobrecarga de ferro. A mucormicose rinocerebral apresenta-se com dor facial, necrose e paralisia de nervos cranianos. O diagnóstico requer biópsia tecidual mostrando hifas largas, em fita, não septadas, com ramificação em ângulo reto.
